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巧香文阁qiaoxwg689巧香文阁qiaoxwg689美国农村仍然存在疫苗问题

巧香文阁 2020-12-23

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一旦疫苗到达她的乡村卫生区,丽莎 · 哈里森就到了。

一个食品和药物管理局咨询委员会周四开会讨论该机构是否应授予辉瑞公司 (Pfizer Inc.) 冠状病毒疫苗候选者的紧急使用授权。本月晚些时候,成员们将就Moderna的疫苗举行会议。简而言之,疫苗很可能很快就会送到特定的公众中。

格兰维尔 · 万斯公共卫生部门公共卫生总监哈里森北卡罗来纳州,正在准备一收到剂量后立即开始分发。北卡罗来纳州的分配计划草案特别优先考虑那些处于高危COVID-19暴露或对疫苗接种工作至关重要的卫生保健人员,以及在长期护理机构工作的工作人员。

对于哈里森来说,疫苗到达后的前24小时将确保那些优先考虑的人首先获得接种,包括地区医院和较小供应商的工作人员。

哈里森说: “这实际上给当地的公共卫生带来了很大的压力,让他们做所需的教育外展和优先顺序。”

哈里森的选区包括格兰维尔万斯县和坐在州首府以北约一小时罗利和三角形区域。这两个县分别有大约60,000和44,500人,只有两个基层医院。与许多农村地区一样,在那里的疫苗分发提出了一个特殊的挑战: 必须适当运输和储存,以便达到已经因COVID-19激增而负担的相对较少的医疗保健劳动力。

According的农村卫生信息中心2017年,在大都会地区,每万人有31名医生-相比之下,在更多的农村地区,这一数字是每万人有11人-而大都会地区有8名初级保健医生到非大都会地区 '5。美国新闻' 中使用的数据'健康社区分析显示格兰维尔万斯各县最近的初级保健医生可用率略高于全国中位数,但略低于北卡罗来纳州全州平均水平的1.7/10万。

与此同时,北卡罗来纳州的COVID-19数据仪表板显示最近几周病例和住院人数增加。截至12月8日万斯县被指定在该州的 “红色” 类别中,这意味着它一直在经历 “关键” 社区传播,而格兰维尔在 “橙色” 类别中处于较低级别,用于 “实质性” 社区传播。

全国农村卫生协会 (National rural Health Association) 首席执行官艾伦 · 摩根 (Alan Morgan) 表示,在一些农村地区,病例积极程度的激增给提供者带来了特殊的压力,因为他们正在努力管理患者,同时保持自己的健康。

他说: “你让临床医生被打到下线,因为他们正在变得COVID阳性。”

摩根说,农村提供者应该是特别是优先考虑疫苗为了更好地解放他们照顾病人,但后勤方面也存在挑战。例如,如果疫苗管理是从中心位置进行的,而不是直接在医疗保健提供者的办公室进行的,预计临床医生开车一个小时左右的时间来获得一个可能会进一步使劳动力紧张,摩根说。

美国菲茨工业和系统工程部门负责人朱莉 · 斯旺 (Julie Swann) 表示,各州还需要考虑到每种疫苗所需的特定储存条件。北卡罗来纳州立大学。在2009年H1N1流感大流行期间,斯旺与疾控中心密切合作,努力在美国各地分发疫苗,重点是供应链和物流。

例如,辉瑞的疫苗需要保持在大约零下70摄氏度(零下94华氏度),需要专门的冰柜长期储存或五天供应干冰该公司表示,该公司表示。也可以冷藏五天。Moderna的疫苗需要保留在零下20摄氏度 (零下4华氏度) -- 类似于家用冰箱的温度 -- 用于较长时间的储存,尽管据报道,它在解冻后可以在冰箱里停留30天。

斯旺说,该策略的一部分可能涉及选择每种候选疫苗应该去哪里,根据如何才能最好地保存它。

斯旺说: “一种策略是将辉瑞疫苗更多地送到城市地区,或者那里有更多的人,并将Moderna疫苗送到更多的农村地区。”“如果安全性和有效性值对两种疫苗都有好处的话……这可能是一个合理的策略。”

但她补充说,这一策略也可能导致人们对公平的担忧,特别是如果疫苗在安全性和有效性方面存在很大差异的话。值得注意的是,FDA本周发表了一份评估报告确认辉瑞的疫苗在不同年龄和种族群体中似乎是安全和高效的。

美国公共卫生协会 (American Public Health Association) 执行主任乔治 • 本杰明 (Georges Benjamin) 博士说,日程安排和协调将是关键。在向农村地区分发疫苗时,妥善保存疫苗尤为重要: 如果运往农村劳动力较大的地区,他说,如果运量较大,那么要确保在其恶化之前分发疫苗可能是一个挑战。

他说: “这不仅像贴上牌子说,'请来注射疫苗'。”

根据北卡罗来纳州卫生与公众服务部的数据,官员已经确定了该州的11个医院站点 “为预期的辉瑞疫苗提供最大的超冷储存能力”。没有这种能力的场所将获得 “包装和冷却材料,以满足存储要求” 疫苗。官员们还说,初始疫苗剂量将用于“少数”该州的医院。

当地公共卫生总监哈里森 (Harrison) 一直参与与其他卫生部门和州药剂师每周的通话和桌面练习,以计划制定战略,以及协调哪些医疗保健提供者将首先接受剂量。她说,她还不知道她所在的地区将接受多少剂量,但他们计划依靠辉瑞的干冰包装来维持疫苗。

两种领先的候选疫苗所需的不同储存条件是Khanh Vu博士-一位家庭医生和医学主任Vance family Medicine的原因亨德森,北卡罗来纳州-说他更愿意接受Moderna疫苗而不是辉瑞的疫苗。Vu说,该诊所服务于三个县,最近几周COVID-19患者明显增加。

Vu说,如果正如预期的那样,辉瑞疫苗首先获得批准,该诊所-大约有20名临床医生-没有能力在接受这些剂量的情况下长期储存。

但从好的方面来看,他说: “我怀疑我们是否需要储存它们,因为它们一到这里就会立即被管理。”

Vu说,他的办公室已经收到了希望接种疫苗的人们的兴趣,特别是在老年患者群体中。他将其归因于这样一个事实,即患者被告知自己的医生将首先接种疫苗,这增加了患者对疫苗安全性的信任。

哈里森也在努力增加信任。数据表示对COVID-19疫苗的怀疑在黑人和西班牙裔人中特别高,万斯县和格兰维尔县的人口分别超过51% 和31% 的黑人。

哈里森的计划是 “提供所有的研究、科学和背景,以确保我们可以向人们保证,科学占上风,而且做得很仔细,执行得很好。”她补充说,当地卫生部门的成员通常与社区有更长期和信任的关系,并致力于与他们所在的地方会面。

她说: “在这种政治环境下,我们当然有责任尽我们所能做好所有这些教育。”

哈里森说,她的部门在公共卫生工作方面有很长的历史,包括接种疫苗,这让她渴望开始并感谢那些将参加即将到来的努力的人。

“这是一段漫长的旅程,” 她说。“We都渴望确保我们获得疫苗尽快.

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