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仟梦文阁qmwg688仟梦文阁qmwg688没有疫苗,没有学校?

仟梦文阁 2020-12-23

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With的Food和Drug Administration准备批准第一冠状病毒疫苗用于U.S.-开始的一项重大的国家努力来淡化传播的流感大流行,夺去了近300,000 Americans,经济陷入瘫痪,数百万儿童的学校停课 -- 儿科医生、学校和公共卫生官员正在为他们准备迎接和反对质疑他们不想谈论的一件事。至少现在还没有。

儿童是否会被要求接种COVID-19疫苗才能重返校园?

美国教师联合会 (American Federation of Teachers) 主席兰迪 · 温加滕 (Randi Weingarten) 说: “你听到了关于疫苗是否应该强制性的问题。”“这不是现在要问的问题。”

“现在要问的问题是,'它有效吗?它会是免费的吗?它可以广泛使用吗?'“她说。“我们现在没有做的事情-不管我个人认为什么-我们现在不会权衡疫苗是否应该是强制性的,因为现在这不是一个合适的问题。”

“现在” 、 “现在” 和 “此时此刻” 的警告在关于免疫要求的对话中做了很多繁重的工作,这是因为答案很复杂,并不像父母可能想要的那样直接。它不仅取决于家庭的居住地,因为不同的州对学校的疫苗接种要求不同,但这也取决于制药公司招募更多的儿童参加他们的试验,以便收集足够的数据,以显示-正如大多数儿科医生和公共卫生专家完全期望的那样-它在儿童中是有效和安全的。

美国国家教育协会 (National Education Association) 主席贝基 · 普林格尔 (Becky Pringle) 同意道: “我们不能领先自己,开始问我们是否需要它。”“我们还不知道这一点。所以我们先不说这一点。”

因此,尽管很少有人公开倡导即将到来的疫苗强制用于学校-至少现在还没有-但大多数人同意,大多数州可能会要求儿童在某个时候对COVID-19进行免疫接种。一些州可能最早在2021-22学年采用这一要求,但更多的州将在次年提前实施。

免疫行动联盟 (immunization Action Coalition) 负责免疫教育的副主任Kelly Moore博士说: “我们认为这种疫苗会让学校成为一个更安全、更健康的学习环境吗?”

虽然疾病控制和预防中心的免疫实践咨询委员会负责在建议的儿童免疫接种时间表中增加疫苗,但个别州立法机构要求学校接种疫苗。

大多数州强制预防在学校环境中传播的疾病,如脊髓灰质炎和麻疹,而其他国家可能不需要接种疫苗,如乙型肝炎或HPV,这通常是通过亲密接触传播-即使这种疾病也不那么严重,疾控中心建议他们为所有儿童。

“人们的误解之一是,如果学校不需要它,那就一定不重要。而这与事实无关,“摩尔说。“可能有很多社会原因,为什么推荐疫苗,但不需要。人们需要记住,疾控中心没有提出要求。他们只会推荐它。要求某事的选择是在学校官员和公共卫生官员之间进行的。“

进一步使情况变得更加复杂,各州允许强制学校免疫接种的各种豁免。根据免疫行动联盟,45个州和华盛顿哥伦比亚特区允许父母在与他们的宗教信仰相矛盾的情况下免除其子女的疫苗接种,其中15个州也允许给予个人或哲学上的豁免。只有加利福尼亚州、缅因州、密西西比州、纽约和西弗吉尼亚州五个州不允许这两项豁免。

每个州为它认为是真正的宗教豁免设立了自己的门槛。在提供个人或哲学豁免的州,几乎任何提供的理由都是可以接受的-尽管一些州让父母从医生那里获得正式签字并填写额外的文书工作。

近年来,随着反疫苗接种运动的扩大和普遍的疫苗接种犹豫的增加,导致一些社区的学校在小学生中经历了危险的低水平的重要免疫接种,州立法机构一直在修改现有的豁免。自2015年以来,至少有13个州改变了豁免的语言,以使其更难获得或完全消除豁免,就像2019年缅因州的情况一样。

许多儿科医生、学校和公共卫生官员对即将推出的冠状病毒疫苗感到担忧的是,有必要匆忙批准它们用于遏制致命的大流行-这一缩短的时间表不允许进行全面的教育活动-可能会吓坏一些家长,更进一步要求接种疫苗可能会适得其反。

由于这些原因,摩尔花了14年时间指导田纳西州的国家免疫计划,摩尔已经为学童写了免疫要求,并在2009年监督了田纳西州免疫要求的现代化和全面改革,他警告说,现在需要疫苗是不成熟的-尽管可能不远了。

她在谈到即将发行的辉瑞和Moderna疫苗时说: “我们正在继续,并检查了所有我们通常会使用的盒子。”“在这样的情况下,你不想突然需要疫苗。从公共卫生和公共政策的角度来看,我们说,'我们愿意以比往常更多的不确定性前进,因为我们正处于可怕的危机之中。' 在紧急情况下,你不会问那么多问题。你不能等待所有的答案。你现在就得走,因为昨天有三千人死了。“

[MAP:冠状病毒的传播]

她继续说: “当我们有充足的供应时,公众就熟悉它,了解它,了解它的好处。然后我们可以谈谈这是否是我们应该要求的。我们本能地理解,通过接种疫苗预防学校COVID-19是非常重要的。我们的想法是,我们希望学校是安全和健康的学习环境,或者我们希望大学是安全和健康的学习和生活环境。接种疫苗可以发挥非常重要的作用才是有意义的 -- 只是还没有。“

但摩尔和其他人同意,各州何时开始考虑对学校的疫苗要求的时间表比许多人可能认为的要接近。

目前情况是,最早将于周五获得FDA批准的辉瑞疫苗将被授权用于16岁及以上的人,而距离FDA批准几天的Moderna疫苗将被授权用于18岁及以上的个人。辉瑞公司目前有12岁的儿童参加了其试验,公共卫生官员预计年龄较小的儿童将在3月获得接种疫苗的授权。

纽约罗克兰县执业儿科医生杰西 · 哈克尔 (Jesse Hackell) 博士说: “我确实认为,如果我们能够在中下旬之前为孩子们接种疫苗,那么它将在秋季成为学校的法定疫苗。”美国儿科学会国家分会的副院长,也是该学会关于医疗与非医疗疫苗接种豁免的政策声明的作者之一。

“I认为这将是明智之举的任务,因为我们必须让孩子们回到学校,” Hackell,预测New York和California将一项要求它入学.

“我们有一种在儿童中传播的沉默疾病,我们还没有将他们纳入疫苗试验中。我们需要将儿童纳入这些审判,并迫切需要这样做。“

他说: “他们中没有人会想再次经历这些关闭,这将是一个重要的方式,让一切都恢复到正常状态,因为我们可以尽快得到它,” 他说。“你说的是孩子的教育、社会化和心理压力。你也在说经济。”

对于那些对让孩子接种疫苗犹豫不决的父母,他们对疫苗的研发速度和随后批准的担忧表示担忧,哈克尔说,有两件事特别应该增强他们的信心: 对于初学者来说,用于开发疫苗的技术并不是新的。在很大程度上,这与两年前开发SARS疫苗的技术相同。其次,一些疫苗试验需要很长时间才能完成,因为疫苗正在测试的预防疾病的发生率很低,如果周围没有太多的疾病,那么需要很长时间才能看到接种疫苗的个体和安慰剂组之间的差异。

他说: “这些研究很快完成的事实并不是匆忙进行的反映。”“这反映了这样一个事实,即在这么多疾病的情况下,两组之间的差异很快就会对你产生影响。”

对于摩尔来说,即将到来的COVID-19疫苗中最大的未知数之一-答案可能会在各州是否需要入学免疫接种方面发挥巨大作用-是疫苗是否可以防止无症状传播。虽然一些试验正在监测无症状感染,但并不是所有的试验都是如此。

“我们知道这种病毒能够被不知道自己被感染的人传播,” 她说。“那么这些疫苗会因为你甚至不能被病毒感染而消除传播吗?或者它只会消除疾病,但你仍然可能会被感染?“

她说: “我们对儿童需要疫苗的可能性是基于这个问题的答案。”“如果我们发现疫苗可以防止你被感染并在不知不觉中传播给别人,那么这就使它对儿童来说更加重要。”

目前,美国儿科学会和学校和卫生官员敦促制药公司让更多的儿童参加试验,强调了在年轻人群中收集疗效和安全性数据的重要性,因为他们越来越多地被COVID-19感染。

根据美国儿科学会和儿童医院协会的数据,从目前的情况来看,自疫情开始以来,美国已经有超过100万儿童感染了COVID-19。虽然儿童变得严重疾病是罕见的-尽管他们可以和做-但更大的担忧是,他们更有可能是沉默的传播者,他们可能不知道自己被感染,因为他们没有症状。

这是试图重新开放学校时要克服的一大障碍,特别是考虑到许多学区试图在没有适当的个人防护和消毒设备的情况下重新开放,以及在通风不良的建筑物中。此外,虽然学校工作人员希望获得疫苗接种的优先地位,但近三分之一的教育工作者年龄在55岁以上,四分之一的劳动力有医疗问题,如心脏病或糖尿病,如果他们感染冠状病毒,将其置于更严重感染的风险更高。

“这种疾病是如此独特,因为它是一种沉默的疾病,” Laura Blaisdell博士说,她是缅因州波特兰的一名儿科医生,也是一名疫苗政策倡导者和研究者。“麻疹从来没有沉默。小儿麻痹症从来没有沉默。在这里,我们有一种在儿童中传播的沉默疾病,我们还没有将他们纳入疫苗试验。我们需要将儿童纳入这些试验,并紧急这样做,这样我们就可以考虑把孩子送到学校,接种疫苗。“

布莱斯德尔帮助领导了2019年消除缅因州学校免疫豁免的努力,他说,儿科医生、公共卫生和学校官员必须尽可能积极主动地教育父母和患者疫苗的好处,就像州议员了解他们有能力在需要的情况下强制要求学校进行免疫接种也是很重要的。

“作为一名医生,我支持疫苗,我将伸出手臂,给自己接种疫苗。”同时,通过在疫苗犹豫不决中工作,我知道我们需要继续在如何处理一切问题上保持微妙的态度,“她说。“我们既不能亲疫苗,也不能反疫苗。”

尽管如此,目前还不清楚公众将如何应对即将到来的疫苗-特别是它们在儿童中的使用和潜在需求。

大多数儿科医生、学校和公共卫生官员报告说,他们感到被困在一块石头和艰难的地方之间: 他们担心需要疫苗可能会引发的强烈反弹,但他们也担心错误信息和虚假信息的宣传活动。包括像QAnon这样的阴谋论团体的崛起,他们抓住了反疫苗接种运动,可能会降低疫苗接种率,并阻碍学校安全重新开放的努力。

布莱斯德尔说: “我认为,在美国,我们彼此之间的社会契约需要进行对话。”“除非我们通过自己接种疫苗来相互照顾,否则没有办法恢复正常,这也不是没有个人牺牲和风险的。”但回到一个开放的社会的共同目标是我听到提到的,这是隐含的,但我不认为我们是在迎头命中。“

她说: “我不想到达任务的地步。”“我希望我的邻居看着我说,'我会保护你,' 我看着他们说,'我也会保护你。'”

荷鲁斯 · 阿拉斯为这篇文章贡献了一个图形。

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